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篇名: 控訴台灣健保
作者: 德蔓	日期: 2012.05.24　　天氣: 　心情:

「當醫護人員身陷地獄，病患也非常靠近地獄了！」

林美琪投書ＣＮＮ，戳破台灣健保神話，揭露扭曲的健保制度下，護士超時超量爆肝工作、危及病人就醫權益的恐怖真相。而當醫療體系上中下游全都在喊窮喊苦時，長庚醫院的經營績效卻把所有金融業和絕大多數科技業都比了下去！在全民共享健保的年代，讓財團以營利目的經營醫院，是否合理？而在製造血汗醫院的同時，衛生署又給了醫護人員什麼就業保障？

四月下旬的某個周末，在三峽淳樸小鎮的一家咖啡店裡，第一次見到林美琪。她是投書美國ＣＮＮ，控訴台灣健保壓榨醫護人員的小護士，也是這個被全球盛讚的健保制度犧牲者。

上班才半年
救人的白衣天使開始喊救命
在她三十歲的年輕臉龐，看不到無憂的笑容，祇見淡淡哀愁。她講話速度稍快，不過語調平靜而理性，表意清楚，不像是走偏鋒的「憤青」。祇是談起當護士的種種血汗心酸，「我熱愛這個工作，但不知為什麼非得用生命去交換？」說著說著她眼淚撲??掉下來。

林美琪有一個哥哥，一個弟弟，母親在她十二歲時早逝，父親是個貨車司機，獨力扶養三個小孩。身為家中唯一的女孩，當「白衣天使」成了她從小的志願，一來就業穩定，可減輕家計，二來得以照顧家人身體健康。

她念了五年的長庚護校，又到輔英科大保健營養系讀兩年，再回長庚念二技，為了當個稱職的護理人員，她足足讀了九年護理相關學程，比護士平均職業壽命七?七年還久。她說，「我有學習的焦慮，深怕一個不懂，就可能造成疏失。」

畢業後，適逢度假打工簽證開放，為一圓出國美夢，她帶著十萬元去澳洲打工，做過發傳單、洗碗、包裝蔬菜水果沙拉等短期工作，還在養老院裡「學以致用」待了快一年，眼見澳洲人工作一輩子退休後可以得到有尊嚴的照護，讓她覺得台灣人也值得這樣的對待。

回國後，林美琪先當老師助理，再進林口長庚醫院當護士。原本以為這個讓她準備多年的神聖工作，雖然辛苦，但可以幫助很多人，也讓自己這一生充實而有意義。不料，上班才半年，就一切都變調、走味，救人的白衣天使開始喊救命。

輪調過各科病房後，林美琪被分派去內科加護病房，在一堆維生管線中穿梭，照顧吃喝拉撒都在病床上的重症病人，時時刻刻都在跟死神拔河。

掛急診求救
怕一不小心會害死病人
她一個月底薪二萬二，加績效獎金、津貼和夜班費，可領四到四萬五之間，但薪資和工作量遠遠不成比例，白天一個人要照顧八位病人，值小夜班要照顧十二個病人，輪大夜班要負責近二十位病人。

上班通常都要提早一個小時到院，盤點物料、抄病人資料、核對醫囑和病歷。之後開始查房，處理輸血、點滴等醫療措施，並緊盯各種生命跡象。她常沒時間喝水、上廁所、吃飯。一忙起來，一個便當吃二、三個小時還吃不完，從熱的吃成冷的。有時甚至沒空吃飯，祇能喝咖啡，或靠著高熱量的珍珠奶茶撐一下，「在我們醫院附近的飲料店生意都超好！」她苦笑著說。

下了班，還要因應「醫院評鑑」做日誌等各種文書作業。文書作業做得漂亮，醫院評鑑才能得高分，評鑑「特優」或「優等」就可以拿到比較高的健保給付點值。但這差事常常要花一、二個小時才能搞定，讓她延後兩小時下班。

上小夜班、大夜班更辛苦，因為作息不正常導致生理時鐘、內分泌大亂。有時上完白天班，休息幾小時就值大夜班。剛值完大夜班後，來不及補眠，就要趕早上八點鐘、衛生署規定要上的研習課。好不容易上完課、撐到傍晚，又因太累無法好好睡一覺，然後又接著被排白天班。還有臨上大夜班前，才接獲通知空床太多，強制休假，但本已準備好要「日睡夜醒」，突然不上班該怎麼辦？

就這樣，林美琪徹底被混亂的班表給打敗了，她說，「別人調整作息可能一個多禮拜就ＯＫ，我要花上一個月才恢復。」去年七月，距離她正式上工才半年，她就不支病倒。

健保價廉物美
台灣護士的黑暗時刻

因為作息錯亂，沒能好好休息，她常與止痛藥、安眠藥、咖啡為伍。有一個月時間，她幾乎天天處於「熬夜」狀態，終日昏沉、恍神，總覺得好累好累，甚至想吐，又不敢跟同事講，怕增加大家負擔，直到她撐不下去，覺得自己快暈倒了，腦袋完全無法思考，怕一不小心會害死病人，才掛急診求救。

可是抽血檢驗、電腦斷層、核磁共振、內耳檢查全都沒問題，但她就是不明原因的眩暈，硬是在家躺了兩個多月無法起床。家人無法理解她為何成天賴在床上，「為什麼別人可以，妳不行？」大家都要林美琪放輕鬆，讓她壓力更大。

林美琪不是無法承受壓力的「水蜜桃護士」，她從小立志當白衣天使，但真當上護士，身體卻不聽使喚。她不願意讓過去十多年的努力變成白努力，可是若拖著病體去照顧病人，萬一有個閃失又對不起病人，最後她祇好內咎地遞出辭呈「抱病逃離」，轉往長期照護發展。而她莫名其妙的眩暈，也因離職、恢復正常作息而好了。

不過，今年二、三月發生兩件事，又在她的傷口灑鹽巴。

一位拿獎學金畢業的優秀護士，在嘉義基督教醫院工作才一個月，因為壓力大、睡不好、焦慮症而必須就醫，無法勝任護士工作，轉到急診室當看護，一個月領不到二萬元，最後她無法接受這樣的安排，在醫院裡自殺，留下遺書，希望她的保險費足夠償還積欠的學貸，讓父母傷透了心。另一位中國醫藥大學附屬醫院的護士，則因超時工作、過勞，上班上到中風倒下。

四月，ＣＮＮ推崇台灣健保價廉物美，是成功的政策，終於引爆林美琪內心的正義感。她挺身而出，用不擅長的語文投書反駁ＣＮＮ，標題是「台灣護士的黑暗時刻」，揭露健保的病態，直指台灣護士工作環境已步入極度危險境地，因為這個制度造成護士低工資、高工時、高病護比，「當所有醫療人員身陷地獄，病患必定也非常靠近地獄了！」

點燃改革火種
籌組台灣基層護理產業工會
短短一篇投書，加上一張手吊點滴、趴在桌上執勤的護士照片，道盡台灣護士工作環境有多惡劣，而且這篇文章「外銷轉內銷」，讓原本因ＣＮＮ正面報導而沾沾自喜的政府馬上灰頭土臉，更替被壓榨到快忍無可忍的基層護士大大出一口氣。

或許有醫政、醫院高層不認同林美琪告洋狀，紛紛自清，但與她素昧平生的草屯療養院醫師沈政男，則在部落格裡寫著：「我無法相信，在台灣這種比軍隊還保守閉塞的護理教育、護理文化裡，會出現這樣一位充滿勇氣與智慧，敢於發聲的護理師。」

光是投書、點燃改革火種似乎還不太夠，現在林美琪全力投入籌組「台灣基層護理產業工會」，透過網路南北大串連，爭取護士合理的工作條件。

這個三十歲的年輕女孩，不是戰敗的護理界逃兵，祇是選擇另一種方式，積極實踐兒時白衣天使夢想。

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