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篇名: 武漢肺炎蔓延引發健保的修法必要
作者: 謙和 日期: 2020.03.03  天氣:  心情:
武漢肺炎蔓延,引發健保「黃安小明」條款的修法必要

張 宇韶2020年3月3日 上午7:55
作者為兩岸政策協會研究員

武漢肺炎疫情持續擴大,引發全球輿論批判與國內民心的恐慌,全球化的經濟互
賴儼然成為疫情蔓延的溫床,中國崛起的負面形象也成了主流意識。台灣歷經了
中國選前各項介選作為的凌厲攻勢,儼然就是銳實力的重災區,兩岸經貿關係的
「敏感性」同步帶來了「易毀度」,如果不是政府的防疫政策做到「阻絕境外」
與「超前部署」,台灣確診人數可能如同南韓、伊朗或義大利般的失控,這些國
家其實也是中國一帶一路或經貿輸出下的受害者。
在疫情對各國經濟生產與社會秩序帶來衝擊之際,許多外溢議題自然油然而生,
日前血友病童缺藥及其母親與藝人黃安諸多親痛仇快的言行,讓中國籍或非本國
籍人士享有台灣健保資源的議題,再度浮上檯面,引起針對「小明與黃安們」是
否修法的討論。
面對輿論壓力,行政院長蘇貞昌表示,健保不能倒,也要永久存續,連美國前總
統歐巴馬都直接點名台灣健保值得參考。換言之,蘇揆認為健保必須在永久與公
平二原則下為之。民進黨立法委員林俊憲也指出,目前的健保制度存在漏洞,健
保署擬規劃2022年調漲健保費反映財務問題,由此可見健保需要維護,應彌補
現有的不公平現象,因此特別針對「一年內未在台灣住滿183天、也沒有收入
證明的族群」進行修法。未來黃安這種族群,新法將分出第7類來歸納:每月均
入超過18萬元,且無定居台灣,這些人不再享有健保補助款,健保費將調高至
1.2萬元。
健保當下的「小明黃安」的漏洞問題,其爭議來源在於2015年衛福部以公告方
式,把各類入出境許可證,都擴張認定為「居留」證明,逐步放寬中國人投保資
格,已有六萬多人得利。健保法第九條規定,領有「居留」證明文件,並居留滿
六個月,或有一定雇主的外籍人士,才能納保,如果只是「停留」就不能。但馬
政府時期,衛福部卻僅以公告方式,把各類短期停留的「入出境許可證」,擴張
認定為「居留」證明,放寬中國人投保資格。
此外,馬政府也放寬中國配偶前段婚姻未成年子女來台探親滿六個月,也可用「眷
屬」身分投保;但「健保法」規定,「眷屬」為被保險人配偶、直系血親尊親屬,
或是二親等內直系血親卑親屬,而中配前段婚姻的子女根本不符「健保法」的定
義。
據健保署統計,目前納入健保的中國人士共約六萬三千名,其中,不乏來台參與
產業、學術科技研究,或是因應投資或商務需求的專業人士收入優渥,政府卻比
照國內失業人口補貼四成保費以「地區人口」納保,反觀本國籍勞工僅補貼一成,
明顯有失公平。資料更顯示,前總統馬英九任內放寬中國籍人士享有台灣健保資
源,一年就多燒了3150萬元公帑。
政府長期補貼有經濟能力的中國專業人士保費,比照以第六類失業人口納保,以
平均保險費1249元計算,被保險人每月自付額六成約749元。對照本國籍勞工,
雖然自付額也是六成,但須視薪資水準投保,並且另三成保費由雇主負擔,僅一
成是政府負擔。換句話說,若以每人為單位,在國人身上只有一成是從人民納稅
錢回饋,相較之下顯然有鮮明的差別待遇。
長期以來,針對健保究竟屬於「社會福利」與「社會保險」看法分歧,多數專家
認為就性質而言政府是將健保的社會福利意義以保險的方式來執行,這也造成公
共財與私有財性質的討論。此外,常居國外的人往往以補繳的方式一次性的龐大
醫療也引發公平性的批判。當下武漢肺炎擴散使得中國形象徹底崩塌,白血症病
童其母與黃安言行只是引爆健保爭議的導火線,在民意壓力下政府修法可能勢在
必行,如何在技術上建立細緻的納保標準,顯然不是「收入認定」如此簡單。
https://tw.news.yahoo.com/-yahoo%E8%AB%96%E5%A3%87%E5%BC%B5%E5%AE%87%E9%9F%B6%E6%AD%A6%E6%BC%A2%E8%82%BA%E7%82%8E%E8%94%93%E5%BB%B6%E5%BC%95%E7%99%BC%E5%81%A5%E4%BF%9D%E9%BB%83%E5%AE%89%E5%B0%8F%E6%98%8E%E6%A2%9D%E6%AC%BE%E7%9A%84%E4%BF%AE%E6%B3%95%E5%BF%85%E8%A6%81-235553084.html
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