痛風成因

從疾病史的記載來看，早在十七世紀希臘、羅馬時代，痛風即為歐洲人典型難治的一種疾病，尤其是追求美食的上流社會貴族們，很多人都患有痛風。

「痛風」的發生是因為「普林」(Purine，核酸的一種)代謝異常，體內尿酸生成過多或排泄受阻，加上外在壓力（例如激烈運動、暴飲暴食、生活習慣改變等）誘發而引起「高尿酸血症」，導致尿酸鈉鹽沈積在關節腔、肌腱、軟骨或腎等處，造成紅、腫、熱、痛，甚至變形等症狀。

痛風的成因絕非單種原因所造成，其成因包括：

一、尿酸生成過多：

1.原發性合成過多：飲食攝取過多的普林。

2.併發性細胞裂解亢進：

(1)腫瘍性：白血病、惡性淋巴腫、骨髓腫等。

(2)非腫瘍性：溶血性貧血、化學藥物治療等。

二、尿酸排泄量減少：

1.尿酸排泄機能降低。

2.腎臟功能障礙；例如慢性腎炎。

3.服用某些藥物影響尿酸排泄；例如使用利尿劑等。

4.尿酸中毒；例如糖尿病、乳酸血症、飲酒過多等。

三、尿酸生成過多，同時排泄量減少。

四、其他：例如遺傳、肥胖、脫水、絕食等。

痛風vs.假痛風：

「真痛風」是因尿酸沈積在腳或手大拇趾（指）關節所引起的疾病，與高尿酸血症有關。

「假痛風」是因為關節軟骨(主要是膝、腕關節)的鈣化的疾病，而所沈積的Calcium pyrophosphate dihydrate洩出關節腔，引起的疼痛。
 

急性痛風：

常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛；此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生，此時百分之八十的患者血尿酸值偏高。

慢性痛風關節炎：患者關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因尿酸沉積形成粒狀或球狀凸起，稱作痛風石。痛風石累積於關節，造成痛風關節炎，導致關節變形。若累積在腎臟亦會影響腎臟功能。


那些因素會誘發痛風的發作?

1、壓力。

2、 感染。

3、 關節受傷。

4、 體重快速減輕：由於大量身體細胞崩解,釋放出嘌呤。

5、外科手術：同樣導致細胞崩解,釋放出嘌呤。

6、  過度飲酒。

7、  過量高嘌吟食物。

8、  行走過量，超出身體之適應。

9、  季節的改變：據統計春天是高發作用，四月是最高蜂。

10、  嚴重的疾病或藥物治療常誘發痛風發作，有20~86%的痛風患者曾經在住院期間發作。

痛風的症狀

痛風的發生通常可分為下列四個階段：

1、   無症狀的高尿酸血症期

對從未發生過痛風的人而言，此階段血中尿酸濃度的鍵構期。在此期間血液尿酸濃度偏高，並持續一段很長的時間(十餘年到數十年)，但痛風往往還不會發作，因此被認為是痛風發作的準備階段。事實上，少於20%的高尿酸血症患者日後會發展成完全性的關節炎。

2、   急性痛風關節炎期

此階段最先出現的症狀是手指或腳趾開始有冰冷的感覺，這意味著尿酸結晶的形成。隨後可能出現腳趾或腳踝關節隱隱作痛，或是輕微扭傷的感覺，大多數人都不會在意。其後可能在某一時間，發生突然、快速、劇烈的關節疼痛，痛到無法站立，並伴隨著關節處紅腫發炎。有些人在半夜痛到醒來，有些人有起床時發作而無法上班。這些症狀常在5到7天后消失，來得快去得也快，痛風之名由此而來。

3、復發危險期

患者通常在首次發作痛風後數日，症狀完全消失，會有完全復原的感覺。但若未就醫並加以監控，日後復發的機會非常高。有62%的人在首次發作後隔年至少發作一次，若將期間延長為二年，發作比例增加為78%，十年內則有93%的人再次復發。若持續不就醫，發作期間會越來越短。

4、慢性痛風石侵犯期

在遭受痛風侵犯後一段長時間，約10到20年，會演變成複雜的慢性症狀。超過一個以上的關節發生持續性低程度疼痛，並伴隨輕度到急性發炎。痛風石逐漸形成並破壞關節區的骨骼及軟骨組織，導致關節變形活動受限。